Se otorga cobertura inmediata a las mujeres gestantes desde su afiliación a Essalud

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Se otorga cobertura inmediata a las mujeres gestantes desde su afiliación a Essalud

Se otorga cobertura inmediata a las mujeres gestantes desde su afiliación a Essalud

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15 de enero 2025

Mediante Decreto Supremo N° 001-2025-TR, se dispone modificar el Reglamento de la Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. El principal impacto de esta disposición es:

Disposición contenida en Decreto Supremo N° 001-2025-TR	Impacto
El artículo 2 modifica el artículo 35 del Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, referido al derecho de cobertura, incorporando el siguiente texto: (…) En caso la afiliada o la derechohabiente se encuentre en estado de gestación, se otorga de forma inmediata, desde la afiliación, el derecho a las prestaciones del Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud”.	Esta medida elimina los requisitos de aportes previos, comúnmente denominado como período de carencia, que antes limitaban el acceso a las prestaciones de la Seguridad Social. De esta manera, se garantiza, a las mujeres gestantes, cobertura inmediata desde el momento de su afiliación a Essalud.

Disposición contenida en Decreto Supremo N° 001-2025-TR

Impacto

El artículo 2 modifica el artículo 35 del Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, referido al derecho de cobertura, incorporando el siguiente texto:
(…) En caso la afiliada o la derechohabiente se encuentre en estado de gestación, se otorga de forma inmediata, desde la afiliación, el derecho a las prestaciones del Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud”.

Esta medida elimina los requisitos de aportes previos, comúnmente denominado como período de carencia, que antes limitaban el acceso a las prestaciones de la Seguridad Social. De esta manera, se garantiza, a las mujeres gestantes, cobertura inmediata desde el momento de su afiliación a Essalud.

Con esta norma se materializa el mandato de adecuación contenido en la Ley N° 31469, publicada el pasado 22 de mayo de 2022, la cual garantizaba un acceso inmediato a las prestaciones de salud y económicas, a las afiliadas o derechohabientes del Seguro Social de Salud, en caso se encuentren en estado de gestación. De acuerdo a dicha Ley, el único requisito para el derecho a la cobertura es la afiliación a Essalud.

Finalmente, se dispone que el Seguro Social de Salud (Essalud) y las Entidades Prestadoras de Salud, cuentan con un plazo de noventa (90) días calendario a partir del día siguiente de la publicación del Decreto Supremo bajo comentario, para adecuar sus instrumentos normativos relacionados con el reconocimiento y el pago de las prestaciones. Este plazo culmina el 15 de abril de 2025.